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溶解液 が限定されている薬剤のなかには、生理食塩液や5%ブドウ糖液で溶解・希釈したときに､白濁や沈殿などの変化、薬剤の力価(含量)を低下させるものもあるので注意が必要ですね。
溶解液
溶解液に特に注意が必要な薬剤
注射剤には最初から溶液になっているものもあれば、粉末状で用時、適度な溶解液で溶解して用いるものもありますよね。 生理食塩液と5%ブドウ糖液は、血漿浸透圧と等張で、なおかつそれぞれの成分である食塩とブドウ糖は血液中に比較的多く含まれているので、溶解液や希釈液としてよく用いられます。 下記の薬剤は溶解液に特に注意して下さい!!
| 薬効 | 商品名(一般名) | 溶解法・希釈放 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 抗がん薬 | 動注用アイエーコール (シスプラチン) | 生理食塩液で溶解･希釈 | アミノ酸輸液、乳酸ナトリウムを含有する輸液を用いると分解 |
| 抗がん薬 | アクプラ静注用 (ネダプラチン) | 生理食塩液､5%キシリトールで溶解･希釈 | アミノ酸輸液､pH5以下の酸性輸液を用いると分解 |
| 血圧降下薬 | アプレソリン注射用 (ヒドララジン塩酸塩) | 注射用水または生理食塩液で溶解 | ブドウ糖液で溶解した溶液は不安定。生理食塩液での溶解に時間を要する |
| 抗がん薬 | エルプラツト注射用 (オキサリプラチン) | 5％ブドウ糖液で溶解･希釈 | 生理食塩液等の塩化物含有輸液､塩基性溶液を用いると分解 |
| 抗菌薬 | キュピシン静注用 (タプトマイシン) | 生理食塩液で溶解･希釈 | ブドウ糖を含む溶液で溶解または希釈すると力価が低下 |
| 抗菌薬 | 注射用シナシツド (キヌプリスチン･ダルホプリスチン) | 注射用水で溶解し､ 5%ブドウ糖液で希釈。 または､5%ブドウ糖液で溶解･希釈 | 生理食塩液と混和すると沈殿を生じる |
| 悪性高熱症･ 悪性症候群治療薬 | ダントリウム静注用 (ダントロレンナトリウム水和物) | 注射用水で溶解 | |
| 鉄排泄薬 | デスフェラール注射用 (デフェロキサミンメシル酸塩) | 注射用水で溶解｡ 点滴時は､生理食塩液、 5％ブドウ糖液で希釈 | |
| 抗真菌薬 | ファンギソン注射用 (アムホテリシンB) | 注射用水で溶解し､ 5%ブドウ糖液で希釈。 または､5%ブドウ糖液で溶解･希釈 | 生理食塩液などの電解質溶液を使用しないこと(沈殿が生じる) |
| 抗菌薬 | ホスミシンS静注用 (ホスホマイシンナトリウム) | 点滴を除く静脈注射は、 注射用水、ブドウ糖液で溶解｡ 点滴時は補液で希釈 | ナトリウム含量が多い |
二段階希釈が必要な薬剤
例えば、抗がん薬のエルプラット注射用だと、生理食塩液 や乳酸リングル液などの塩化物を含む輸液で希釈すると成分が分解しますよね。5%ブドウ糖液で溶解・希釈しなければいけません。 抗真菌薬のフアンギソン注射用は、生理食塩液、乳酸リングル液などの電解質輸液で溶解・希釈すると沈殿を生じます。よって 注射用水または5%ブドウ糖液で溶解し、5%ブドウ糖液で希釈しましょう。 また、溶解と希釈でそれぞれ別の溶液を用いて行うこと(二段階希釈)が必要な薬剤もあります。抗生物質のエリスロシン点滴静注用は、生理食塩液あるいは無機塩類を含有する輸液で直接溶解した場合、塩析により沈殿を生じるため、まず注射用水で溶解したあと、生理食塩液または5%ブドウ糖液で希釈する必要があります。 それから注射用水は浸透圧が”0″なので、点滴用の希釈液として用いると、低浸透圧により溶血の原因となってしまいますので、注意しましょう!!
| 薬効 | 商品名(一般名) | 溶解法・希釈放 | 注意事項 | |
|---|---|---|---|---|
| 溶解→希釈 | ||||
| 抗真菌薬 | アムビソーム点滴静注用 (アムホテリシンＢ[リボソーム製剤]) | 注射用水 | 5％ブドウ糖液 | 生理食塩液等の電解質溶液を使用しないこと(濁りを生じることがある) |
| 抗菌薬 | エリスロシン点滴静注用 (エリスロマイシン) | 注射用水 | 生理食塩液､5％ブドウ糖液 | 生理食塩液あるいは無機塩類を含有する溶液で溶解しない |
| 抗菌薬 | ジスロマツク点滴静注用 (アジスロマイシン水和物) | 注射用水 | 生理食塩液､5％ブドウ糖液など | |
| 抗サイトメガロウイルス化学療法薬 | デノシン点滴静注用 (ガンシクロビル) | 注射用水 | 生理食塩液､5%ブドウ糖液、リンゲル液､乳酸リンゲル液 | (備考：生理食塩液で直接溶解可) |
| 抗がん薬 | テモダール点滴静注用 (テモソロミド) | 注射用水 | 必要に応じて生理食塩液 | |
| α型ヒト心房性ナトリウム利尿ポリペプチド | ハンプ注射用 (カルペリチド[遺伝子組換え]) | 注射用水 | 生理食塩液､5%ブドウ糖液 | 生理食塩液での直接溶解により塩析(備考:5%ブドウ糖液で直接溶解可) |
| 抗真菌薬 | ブイフェンド静注用 (ボリコナソール) | 注射用水 | 生理食塩液､5%ブドウ糖液、リンゲル液､乳酸リンゲル液など | (備考：生理食塩液で直接溶解可) |
| 蛋白分解酵素阻害薬 | 注射用プサン (ナフアモスタツトメシル酸塩) | 注射用水、 5％ブドウ糖液 | 生理食塩液､5%ブドウ糖液 | 生理食塩液または無機塩類を含有する溶液で直接溶解すると白濁あるいは結晶析出 |
| カリニ肺炎治療薬 | ペナンバックス注用 (ベンタミジンイセチオン酸塩) | 注射用水 | 生理食塩液､5%ブドウ糖液 | 生理食塩液やブドウ糖液等で直接溶解すると懸濁･固化する恐れあり |
| 抗ヒトTNFαモノクローナル抗体製剤 | レミケード点滴静注用 (インフリキシマブ[遺伝子組換え]) | 注射用水 | 生理食塩液 | 5%ブドウ糖液は配合変化あり、溶解不可(備考：生理食塩液で直接溶解可) |
| 抗がん薬 | ロイナーゼ注用 (アスパラギナーゼ) | 注射用水 | 5%ブドウ糖液 | 生理食塩液への直接溶解では塩析(備考:5%ブドウ糖液で直接溶解可) |
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参考元：エキスパートナース(2012年1月号）
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